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中华实用诊断与治疗杂志

肩周炎,气的!一张实用方子,治“肝郁型肩周

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

看到这里,你也许会问了。文老师,疏肝解郁的方子,那么多,为什么非得用这个四磨汤?对此,我的理解是,四磨汤相对善于治疗“气逆于上”。就是说,因为肝郁气滞导致的胸膈胀闷、气喘,用四磨汤最好。而肩膀疼痛呢,它的发病位置,也在上头。虽然这和四磨汤标准的主治症候有一定差距,但是发病部位,确实是在上面(而且患者有胸胁窜痛之感)。这也可以看成是“气逆于上”的表现。因此,这个时候用四磨汤,是相对合适的。

她的毛病就是,右侧肩膀疼痛,而且一疼就是一年多。

你相信吗?有很多人的肩周炎,说到底,是被气的。

本文理论依据:《方剂学》、《中医诊断学》

换句话说,他们的病,源于肝郁。

所以说,这个人的问题,说到底,还是在于气机不畅。活血化瘀也好、祛风散寒也好,都无法触及根本。

医家询问患者发病前的生活经历。患者说,一年多以前,她曾经为琐事和家人争吵,后来生了好几天闷气,甚至以泪洗面。等到心态渐渐平复了,肩膀就开始疼了。

现在, 我给你说说,这到底是怎么回事。

在这里,我先插一个话:好些年以前,我遇到一个人。他的嘴巴里,长出了一个血泡。

为什么?因为人在情绪波动、愤怒、苦闷的时候,气血运行容易出现逆乱。在这个背景下,什么毛病都容易被气出来。

一年多以来,她也不知道拍了多少次片子。结果显示,颈椎没毛病,肩关节没毛病,找不到明确的致病因素。

沉香、姜黄、槟榔、乌药各10克,侼灵参3克,酒白芍、鸡血藤各15克,乌梢蛇、炙甘草各6克。一共是开了5剂。

我把这个事儿,基本说完了,不知道你理解了多少。

文中方药,固然有代表性,但是我还是希望非专业的读者朋友,能在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。在不经辨证的情况下,不应该盲目尝试。

那怎么办?她就尝试推拿按摩。按来按去,不但没好,反而问题越来越重。右侧手臂高举、前展、外旋、后伸等动作,都不能完成。

怎么办啊?眼见着右侧胳膊废掉了,患者心中十分消沉,几乎想放弃治疗了。

那好了,我们看看当时医家是如何开方的——

这个血泡怎么长出来的呢?他自己也说不清。但思来想去,他忽然意识到,发病前一天晚上,他被儿子气着了。因为一点小事,他给儿子来了一顿胖揍。

这个小方子,很简单,它其实是古方“四磨汤”的配伍。

我给你举个真实的例子。

上文医案里的医家,在四磨汤的基础上,加姜黄、白芍、鸡血藤、乌梢蛇。其中姜黄善于行血止痛,善走肩臂,是治疗肩臂疼痛的要药。鸡血藤,养血舒筋,乌梢蛇,祛风通络。两者配合姜黄,化解肩臂疼痛。白芍配炙甘草,缓急止痛。酒白芍,缓急止痛效果更好。

好了。这个事儿,我就给你说这么多吧。文老师水平有限。说得不对的地方,请你及时指出、批评。

这时候,看医家书方一首,方见——

今天这篇文字,我想和你聊聊,中医是怎么治疗肩周炎的。

咱们拿上文医案里这个女患者来说吧。她善太息、胸胁窜痛,这显然是肝郁气滞之态。发病之前,她因为家中琐事连续几天愠怒情郁,以泪洗面,可知肝郁由来已久。肝郁克脾,中焦运化失常,所以患者吃不下饭,气血生化乏源而四肢无力。气滞则血瘀,血行不畅,所以患者脉沉涩。不通则痛。患者肩部气血滞涩,于是发生肩部疼痛。

后来,有人就建议她,还剩下一招没尝试呢,这就是喝汤药。不如找个中医试试吧。

这个事儿说明啥呢?说明生气会引发各种问题,各种你想不到的问题。口中的血泡如此,上文医案里的肩膀疼痛,也是如此。

揍完了,第二天,他的血泡就长出来了。

结果,患者五剂药喝下去,疼痛大减。原方不变,再用10剂,患者诸证悉平,疼痛感完全消失。

这张医案,记载于1983年的《新中医》上。我看到以后,在旁边标明了几个字:“肝郁型肩周炎”。

这就是大致的用药思路。

其实,在生活中,肩膀疼痛的人很多。多数人认为,这是漏肩风、五十肩,需要祛风散寒、活血化瘀等等。不过从中医看来,它的形成原因,远远不止感受风寒、淤血阻滞那么简单。因为肝郁气滞、血行不畅导致的肩膀疼,也是不少的。文老师把这个道理写出来,供你参考,就是给你提个醒,让你知道这一层道理。

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